Sibilancia recurrente en pediatría

Introducción: los episodios de obstrucción bronquial a temprana edad constituyen un problema frecuente en pediatría. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la sibilancia recurrente en los niños menores de 5 años pertenecientes al municipio Bayamo, del Hospital Provincial Pediátrico Docente "General Milanés "en el año 2019. Métodos: la muestra fue de 63 pacientes y se estudiaron las variables edad, sexo, lactancia materna, ingresos previos, procedencia, género de vida y posibles factores de riesgo. El análisis estadístico se realizó a través de las estimaciones de las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron los niños de 1 a 5 años con 52 casos (82.6%) y el sexo masculino, 29 de ellos pertenecieron a este grupo etáreo ( 80.6%); los ingresos previos de menos de 3 días en 37 casos (66.1%) y 56 casos no recibieron lactancia materna exclusiva, 37 de ellos representó el 66.1%; 44 casos tuvieron un género de vida malo ( 69.8%) y de los 43 casos que procedían de la zona urbana 28 pertenecían a ese género de vida(65.1%); los antecedentes patológicos familiares de alergia o asma y la atopia fueron los más significativos con 63 y 52 casos(100 y 82.5%) respectivamente. Conclusiones: se comprobó que la edad de 1 a 5 años, el sexo masculino, los ingresos de menos de tres días, sin lactancia materna , el género de vida malo, la procedencia urbana fueron los que predominaron en el estudio, así como los antecedentes patológicos familiares y la atopia como factores de riesgo que exacerbaron la enfermedad.

Introduction: episodes of bronchial obstruction at an early age are a frequent problem in pediatrics. A descriptive, longitudinal, retrospective study was conducted. Objective: to characterize the behavior of recurrent wheezing in children under 5 years of age belonging to the Bayamo municipality, of the "General Milanés" Teaching Pediatric Provincial Hospital in 2019. Methods: the sample consisted of 63 patients and the variables age, sex, breastfeeding, previous income, origin, gender of life and possible risk factors were studied. Statistical analysis was performed through estimates of absolute and relative frequencies. Results: there was a predominance of children aged 1 to 5 years with 52 cases (82.6%) and males, 29 of them belonged to this age group (80.6%); previous admissions of less than 3 days in 37 cases (66.1%) and 56 cases did not receive exclusive breastfeeding, 37 of them accounted for 66.1%; 44 cases had a bad lifestyle (69.8%) and of the 43 cases that came from the urban area, 28 belonged to that kind of life (65.1%); Family pathological history of allergy or asthma and atopy were the most significant wit. Conclusions: it was found that age from 1 to 5 years, male sex, income of less than three days, without breastfeeding, poor lifestyle, urban origin were those that predominated in the study, as well as family pathological history and atopy as risk factors that exacerbated the disease.

Introdução: episódios de obstrução brônquica em idade precoce são um problema frequente em pediatria. Trata-se de um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Objetivo: caracterizar o comportamento da sibilância recorrente em crianças menores de 5 anos pertencentes ao município de Bayamo, do Hospital Provincial Pediátrico Universitário "General Milanés", em 2019. Métodos: a amostra foi composta por 63 pacientes e estudadas as variáveis idade, sexo, aleitamento materno, renda prévia, procedência, sexo de vida e possíveis fatores de risco. A análise estatística foi realizada por meio de estimativas de frequências absolutas e relativas. Resultados: houve predomínio de crianças de 1 a 5 anos com 52 casos (82,6%) e do sexo masculino, sendo que 29 deles pertenciam a essa faixa etária (80,6%); internações anteriores inferiores a 3 dias em 37 casos (66,1%) e 56 casos não receberam aleitamento materno exclusivo, sendo que 37 deles corresponderam a 66,1%; 44 casos tinham estilo de vida ruim (69,8%) e dos 43 casos provenientes da zona urbana, 28 pertenciam a esse tipo de vida (65,1%); História anatomopatológica familiar de alergia ou asma e atopia foram as mais significativas, com 63 e 52 casos (100 e 82,5%), respectivamente. Conclusões: verificou-se que idade de 1 a 5 anos, sexo masculino, renda inferior a três dias, ausência de aleitamento materno, estilo de vida ruim, origem urbana foram os que predominaram no estudo, assim como história patológica familiar e atopia como fatores de risco que exacerbaram a doença.

Caracterización clínica- epidemiológica del Asma Bronquial en niños de 5 a 14 años / Clinical-epidemiological characterization of bronchial asthma in children aged 5 to 14 years / Caracterização clínico-epidemiológica da Asma Brônquica em crianças de 5 a 14 anos

RESUMEN Introducción: el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por crisis de tos, dificultad respiratoria y sibilancias, usualmente reversibles, pero a veces graves y ocasionalmente fatales. Objetivo: describir las características clínicas- epidemiológicas del asma bronquial en niños de 5 a 14 años, ingresados en el Servicio de Respiratorio del Hospital infantil de Bayamo, desde enero 2017 hasta junio 2019. Métodos: el universo estuvo constituido por 273 pacientes ingresados por asma en dicho servicio y la muestra después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión quedó conformada por 255 niños. El procesamiento de los datos se realizó mediante el programa EPIDAT versión 3.1, como procesador de texto, el programa Microsoft Word versión 6.0. Resultados: predominó el grupo de 5 a 9 años (78 %) y el sexo masculino (54,1%). Las crisis se desencadenaron con mayor frecuencia en el cuarto y primer trimestre. Los factores de riesgo fueron los antecedentes familiares de atopia y la exposición a los alérgenos (100%), Predominó el asma moderada persistente (43,9%) y la intermitente (32,1%). Conclusiones: los varones de 5 a 9 años fueron los más afectados durante el cuarto y primer trimestre del año. La atopia familiar y exposición alérgenos estuvieron presentes en todos los casos y la mayoría presentó asma moderada persistente seguida por intermitente.

ABSTRACT Introduction: asthma is a chronic inflammatory disease of the airways, characterized by coughing, respiratory distress and wheezing, usually reversible, but sometimes serious and occasionally fatal. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of bronchial asthma in children aged 5 to 14, admitted to the Respiratory Service of the Children's Hospital of Bayamo, from January 2017 to June 2019. Methods: the universe consisted of 273 patients admitted for asthma in said service and the sample after applying the inclusion and exclusion criteria was made up of 255 children. The data was processed using the EPIDAT version 3.1 program, as a word processor, the Microsoft Word version 6.0 program. Results: the group aged 5 to 9 years (78%) and the male sex (54.1%) predominated. The crises were triggered with greater frequency in the fourth and first trimesters. Risk factors were family history of atopy and exposure to allergens (100%), persistent moderate asthma (43.9%) and intermittent asthma (32.1%). Conclusions: men aged 5 to 9 were the most affected during the fourth and first trimesters of the year. Family atopy and allergen exposure were present in all cases and most presented persistent moderate asthma followed by intermittent.

RESUMO Introdução: a asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por crises de tosse, dificuldade respiratória e sibilância, geralmente reversível, mas às vezes grave e ocasionalmente fatal. Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas da asma brônquica em crianças de 5 a 14 anos, internadas no Serviço Respiratório do Hospital Infantil de Bayamo, no período de janeiro de 2017 a junho de 2019. Métodos: o universo foi constituído por 273 pacientes internados por asma no referido serviço e a amostra após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi composta por 255 crianças. O processamento dos dados foi realizado no programa EPIDAT versão 3.1, como processador de texto, o programa Microsoft Word versão 6.0. Resultados: predominou a faixa etária de 5 a 9 anos (78%) e o sexo masculino (54,1%). As crises foram desencadeadas com maior frequência no quarto e primeiro trimestres. Os fatores de risco foram história familiar de atopia e exposição a alérgenos (100%), com predomínio de asma moderada persistente (43,9%) e intermitente (32,1%). Conclusões: homens de 5 a 9 anos foram os mais acometidos durante o quarto e primeiro trimestres do ano. Atopia familiar e exposição a alérgenos estavam presentes em todos os casos e a maioria tinha asma moderada persistente seguida de asma intermitente.

Eficacia de la tintura de ajo al 20% en pacientes asmáticos. Policlínico 13 de Marzo. 2018 -2019 / Efficacy of 20% garlic tincture in asthmatic patients. Polyclinic March 13. 2018 -2019 / Eficácia da tintura de alho a 20% em pacientes asmáticos. Policlínica, 13 de março. 2018-2019

RESUMEN Se realizó un estudio prospectivo, con modelo cuasi experimental en los pacientes asmáticos pertenecientes del Policlínico 13 de Marzo, con el objetivo de evaluar la eficacia de la tintura de ajo al 20% en el tratamiento intercrisis del Asma Bronquial, en el período comprendido de enero de 2018 a mayo de 2019. El Universo estuvo representado por 88 pacientes asmáticos entre 20-59 años de edad dispensarizados en el consultorio 25. La muestra quedó constituida por 84 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión. Los pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria, en dos grupos control y experimental, utilizando la tabla de números aleatorios computarizados, en una proporción pareada de 1:1. Se empleó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes y se trabajó con un nivel de significación p=0,05. Con este proyecto se contribuyó al desarrollo de la medicina natural y tradicional en nuestro país. Se demostró la eficacia de la tintura de ajo en el 97.6 % de los pacientes. Los hombres fueron los más afectados por las crisis y se reportaron 3 efectos adversos de forma leve.

ABSTRACT A prospective study was carried out, with a quasi-experimental model in asthmatic patients belonging to the 13 de Marzo Polyclinic, with the aim of evaluating the efficacy of the 20% garlic tincture in the inter-crisis treatment of Bronchial Asthma, in the period from January from 2018 to May 2019. El universo was represented by 88 asthmatic patients between 20-59 years of age dispensed in the office 25. The sample consisted of 84 patients who met the inclusion and exclusion criteria. The patients were randomized into two control and experimental groups, using the table of computerized random numbers, in a paired ratio of 1: 1. The difference of proportions test was used for independent samples and the level of significance was p = 0.05. This project contributed to the development of natural and traditional medicine in our country. The efficacy of garlic tincture was demonstrated in 97.6% of patients. Men were the most affected by the seizures and 3 mild adverse effects were reported.

RESUMO Foi realizado um estudo prospectivo, com modelo quase experimental em pacientes asmáticos pertencentes à Policlínica 13 de Marzo, com o objetivo de avaliar a eficácia da tintura de alho a 20% no tratamento intercrises da Asma Brônquica, no período de janeiro de 2018 a maio de 2019. O El Universo foi representado por 88 pacientes asmáticos entre 20 e 59 anos dispensados ​​em consultório 25. A amostra foi composta por 84 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os pacientes foram randomizados em dois grupos controle e experimental, utilizando a tabela de números aleatórios computadorizados, na proporção pareada de 1: 1. O teste de diferença de proporções foi utilizado para amostras independentes e o nível de significância adotado foi p = 0,05. Este projeto contribuiu para o desenvolvimento da medicina natural e tradicional em nosso país. A eficácia da tintura de alho foi demonstrada em 97,6% dos pacientes. Os homens foram os mais afetados pelas convulsões e três efeitos adversos leves foram relatados.

O Adolescente com asma brônquica e pais: avaliação de conhecimentos contributos para a melhoria da gestão dos cuidados de saúde / The adolescent with bronchial asthma and parents: knowledge assessment contributions to improve health care management

A asma, sendo uma doença crónica responsável por uma série de limitações, com consequência na vida quotidiana das pessoas, é suscetível de ser gerida de forma mais eficaz, designadamente através de um nível aprofundado de conhecimentos específicos. Estes aspetos devem constituir preocupação central dos profissionais de saúde, em particular quando atingem grupos vulneráveis como crianças e adolescentes. Assim, enquanto enfermeira numa consulta de pediatria de um hospital de agudos, decidimos estudar o nível de conhecimentos dos adolescentes com asma brônquica e pais, que frequentam esta consulta. Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo descritivo transversal correlacional. A população é constituída por adolescentes, com asma brônquica, inscritos na consulta de Pediatria, de um hospital da região norte, com idades compreendidas entre 10 e 18 anos e os pais. A população ficou assim constituída por 92 adolescentes e 91 pais. A recolha de dados foi efetuada a partir do questionário "Asthma KnoWledge Questionnaire" (Ho et al., 2003), traduzido e validado para a população Portuguesa (Lopes, Delgado & Ferreira, 2004) e de um questionário para caraterização sociodemográfica/clinica, enviados por correio. Os resultados obtidos a partir da resposta de 42 de adolescentes e 41 pais revelam que a os primeiros são maioritariamente do sexo masculino (73,8%), com habilitações académicas entre o 1º e o 3º ciclo (71,4%), sendo a média de idades ± desvio padrão (DP) de 13,5 ± 2,4 anos. Responderam maioritariamente mães (82,9%), com escolaridade também entre o 1º e 3º ciclo e com a média de idades de 42,8 anos. No que concerne aos conhecimentos, a evidência produzida aponta para congruência entre pais e filhos, em termos de nível e grupos de respostas mais e menos conseguidas. No âmbito do primeiro grupo constam os sintomas de crise, fatores desencadeantes, tratamento e evolução da doença e do segundo o conceito de alergénio e do mecanismo de ação do broncodilatador. Não se verificaram relações estatisticamente significativas entre os conhecimentos e a idade, o sexo, a escolaridade, quer de pais, quer de filhos. Também não foram encontradas relações estatisticamente significativas entre conhecimentos e o recurso aos serviços de urgência. Conclui-se que o nível de conhecimentos é diminuto, desafiando os profissionais de saúde a recorrer a novas estratégias promotoras da capacitação de pais e adolescentes na gestão efetiva desta patologia

Asthma is a chronic disease that is responsible for a number of limitations, with consequences in people's daily lives, it can be managed more effectively, in particular through an in-depth level of specific knowledge. These aspects should be a central concern of health professionals, particularly when reaching vulnerable groups such as children and adolescents. Thus, as a nurse at a pediatric clinic of an acute hospital, we decided to study the level of knowledge of adolescents with bronchial asthma and parents who attend this consultation. This is a quantitative study, of the cross-sectional descriptive type. The population consists of adolescents, with bronchial asthma, enrolled in the pediatrics clinic, from a northern region hospital, aged between 10 and 18 years and parents. The population was therefore made up of 92 adolescents and 91 parents. Data were collected from the Asthma KnoWledge Questionnaire (Ho et al., 2003), translated and validated for the Portuguese population (Lopes, Delgado & Ferreira, 2004) and a questionnaire for sociodemographic / clinical characterization, sent by mail. The results obtained from the response of 42 adolescents and 41 parents revealed that the first ones are mainly males (73.8%), with academic qualifications between the 1st and 3rd cycle (71.4%), mean age ± standard deviation (SD) of 13.5 years ± 2.4 years. The parents are predominantly female (82.9%), with schooling also between the 1st and 3rd cycle and the mean age of 42.8 years. With regard to knowledge, the evidence produced points to congruence between parents and children, in terms of level and groups of responses more and less achieved. The first group includes the symptoms of crisis, triggering factors, treatment and evolution of the disease and the second the concept of allergen and the mechanism of action of the bronchodilator. There were no statistically significant relationships between knowledge and age, sex, schooling, neither in parents nor children. There were also no statistically significant relationships between knowledge and the use of emergency services. It is concluded that the level of knowledge is low, challenging health professionals to resort to new strategies that promote the training of parents and adolescents in the effective management of this pathology.

Características psicométricas do Questionário Newcastle de Conhecimento em Asma (NAKQ) para pais de crianças com asma / Psychometric characteristics of the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) for parents of children with asthma

OBJETIVOS: Analisar as características psicométricas identificadas pelo questionário de conhecimento em asma Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) em pais de crianças com asma. MÉTODOS: Foram recrutados pais de crianças com asma em acompanhamento ambulatorial com pneumologistas pediátricos. Pais de crianças sem diagnóstico de asma foram recrutados em escolas públicas da mesma cidade. O questionário NAKQ possui 31 itens, sendo 25 questões com respostas "verdadeiro" ou "falso", e seis questões abertas. A pontuação mínima de conhecimento é de 0 (zero) pontos e a pontuação máxima é de 31 pontos. Além disso, o questionário recebe um ponto de corte ≥21 pontos para níveis satisfatórios (adequado) e <21 para níveis insatisfatórios (inadequado). Para a análise de precisão do instrumento foram adotados três critérios: a) consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach (αC); b) coeficiente de correlação intraclasse (CCI); e b) teste-reteste por meio do coeficiente Kappa. Para a validação foi analisado o critério de validade corrente. RESULTADOS: Cento e cinquenta e quatro pais participaram do estudo, sendo 62 (40,3%) do grupo de asmáticos e 92 (59,7%) do grupo controle, com média de idade 35,6±10,03 anos, sendo 132 (85,7%) do sexo feminino. O ensino médio completo foi a escolaridade mais prevalente (n=72; 46,8%). O coeficiente αC foi de 0,72 e 0,70, para os grupos de pais de asmáticos e pais de crianças não asmáticas, respectivamente. O CCI foi de 0,703 (IC95%: 0,042-0,111) para pais de asmáticos e 0,687 (IC95%: 0,588-0,772) para pais de crianças sem asma. O grau de consistência nas respostas para cada item sobre a administração repetida do questionário, com aplicação do índice de Kappa, obteve valores aceitáveis em 25 (80,65%) questões, sendo oito (25,81%) classificadas como "boa" e 17 (54,84%) como "muito boa". CONCLUSÕES: O NAKQ apresentou bons índices de consistência interna e reprodutibilidade, demostrando ser um instrumento preciso e válido para mensurar o nível de conhecimento sobre a doença em pais de crianças brasileiras com asma.

AIMS: To analyze the psychometric characteristics identified by the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) in parents of children with asthma. METHODS: Parents of children with asthma were recruited in outpatient follow-up with pediatric pulmonologists. Parents of children with no asthma diagnosis were recruited from public schools in the same city. The NAKQ has 31 items, being 25 questions with answers "true" or "false", and six open questions. The minimum score for knowledge is of 0 (zero) points with a maximum score of 31 points. In addition, the questionnaire is given a cutting point ≥ 21 points to satisfactory levels (suitable) and 21 for unsatisfactory levels < (inappropriate). For the analysis of precision of the instrument, we adopted three criteria: a) internal consistency through the alpha Cronbach (αC) coefficient; b) intraclass correlation coefficient (ICC); and b) test-retest using the Kappa coefficient. For the questionnaire validation, we analyzed the current validity criteria. RESULTS: One hundred and fifty four parents participated in this study, with 62 (40.3%) children with asthma and 92 (59.7%) without asthma, with a mean of 35.6±10.03 years and 132 (85.7%) females. High school was the most prevalent education level (n=72; 46.8%). The αC coefficient was 0.72 and 0.70, for the group of parents of asthmatics and of non-asthmatic children, respectively. The ICC was 0.703 (CI95%: 0.042-0.111) for parents of asthmatics and 0.687 (CI95%: 0.588-0.772) for parents of non-asthmatic. The degree of consistency in responses to each item on the repeated questionnaires, with application of the Kappa index, obtained acceptable values in 25 (80.65%), with eight issues (25.81%) classified as "good" and 17 (54.84%) as "very good". CONCLUSIONS: The NAKQ presented good internal consistency and repeatability indices, showing to bea precise and valid tool for measuring the level of knowledge about the disease in parents of Brazilian children with asthma.

Evolution of patients with heart disease after cardiopulmonary rehabilitation program: case report / Evolução de paciente cardiopata após protocolo de reabilitação cardiopulmonar: relato de caso

Abstract Introduction: Recovery and maintenance of patients suffering from heart and respiratory diseases using the cardiopulmonary rehabilitation program (CPRP) help maintain their functionality and improve the activities of daily living (ADLs) carried out according to their functional limitations. Objective: To investigate the efficacy of a CPRP in a patient with cardiopulmonary disease, following a 5-month training program. Methods: A 66-year-old female patient, body weight 78 kg, height 1.55 m, diagnosed with acute myocardial infarction and bronchial asthma underwent a six-minute walk test (6MWT) to measure exercise tolerance; the Wells Bench was used to measure the flexibility of the posterior chain and lower limbs (LL), and a hand-held dynamometer (HHD) was used to measure upper limb strength (ULS).Vital sign measurements include blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (RR), oxygen saturation (SpO2) as well as dyspnea and LL fatigue (modified Borg scale) at rest, during and after 5-month CPRP. Results: An increase of 145 meters during the cardiopulmonary rehabilitation program i.e. 30% of walk distance (WD) in the 6MWT (pre = 345, post = 490m). There was an increase of 32% in flexibility (pre = 13, post = 19cm); in right upper limb (pre = 26, post = 60 kgf) and left lower limb strength (pre = 28, post = 72kgf), there was an increase of 57% and 61%, respectively. Conclusion: The CPRP proved to be effective in increasing exercise capacity, upper limb strength and flexibility of the posterior chain and lower limbs.

Resumo Introdução: A recuperação e manutenção de pacientes que sofrem de problemas cardíacos e respiratórios utilizando o Protocolo de Reabilitação Cardiopulmonar (PRCP) auxiliam na funcionalidade e no desenvolvimento das atividades de vida diárias (AVD) respeitando os limites fisiológicos. Objetivo: Verificar a eficácia de um PRCP em uma paciente com doença cardiorrespiratória, após cinco meses de treinamento. Métodos: Foi avaliado um paciente, gênero feminino, 66 anos, peso 78 Kg, altura 1,55 m, apresentando infarto agudo do miocárdio (IAM) e asma brônquica, submetido a avaliação da tolerância ao exercício pelo Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), da flexibilidade da cadeia posterior e de membros inferiores (MMII) pelo Banco de Wells e avaliação da força de membros superiores (MMSS) pela dinamometria, com mensuração dos sinais vitais: pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SpO2), bem como dispnéia e cansaço de MMII avaliados pela Escala de Borg (EB-CR10), em repouso, durante e após a realização dos testes, pré e pós cinco meses do PRCP. Resultados: Verificou-se aumento de 145 metros no período do PRCP, ou seja, 30% da distância percorrida (DP) no TC6 (pré=345, pós=490 metros), na flexibilidade (pré=13, pós=19cm) observou-se um aumento de 32% e na força de MMSS observou-se para MSD (pré=26, pós=60 Kgf) e MSE (pré=28, pós=72 Kgf) um aumento de 57% e 61% respectivamente. Conclusão: Conclui-se que o PRCP no caso relatado mostrou-se eficaz no aumento da capacidade de exercício, força de MMSS e flexibilidade da cadeia posterior e de MMII.

Relatório de estágio: implementação de uma consulta de enfermagem de asma brônquica / Internship report: implementation of a bronchial asthma nursing consultation

A asma é uma doença crónica das vias respiratórias, normalmente associada a uma hiper-reatividade das vias aéreas e a uma obstrução variável do fluxo de ar. É um problema grave de saúde global e que se encontra associado a vários fatores como o envelhecimento, a pobreza, desemprego e condições de vida insalubres. A adesão ao tratamento é importante para que exista o bom controlo da asma, contribuindo dessa forma para a melhoria na qualidade de vida com redução dos custos associados à doença. A intervenção de uma equipa multidisciplinar, sistematizando conhecimentos em diversas áreas para a prevenção e educação na saúde, promovendo o reforço do poder e da responsabilidade do doente, contribuindo para a melhoria individual e coletiva dentro de um contexto de vida saudável, tem como objetivo incentivar alterações de comportamentos para a melhoria de estilos de vida mais saudáveis. A implementação da consulta de enfermagem surgiu da necessidade em acompanhar doentes com o diagnóstico de asma uma vez que só existe consulta médica. A consulta de enfermagem tem por finalidade reforçar a educação do doente e proporcionar maior segurança e aceitação na adesão e controlo da doença.

Bronchial asthma is a chronical disease of the respiratory ways, usually associated to a hyper-reactivity of the aerial ways and variable obstruction of the air flow. It's a serious global health problem that's associated to several factors like aging, poverty, unemployment and poor living conditions. Entry to the treatment is important so that there is a good asthma control, contributing in that way to the improvement of the quality of life with a reduction of costs related to the disease. The goal of the intervention of a multidisciplinary team, with knowledge in several areas related to prevention and education in health, promoting a reinforcement in terms of power and responsibility of the sick person, contributing to an individual and collective improvement within a healthy life context, is to motivate behavior changes in order to achieve an improvement in lifestyles. The implementation of the nursery consultation came from the need to accompany the sick, diagnosed with asthma, because there's only a medical consultation. The nursery consultation's final goal is to reinforce the sick's education and to provide greater safety and acceptance in the disease's entry and control.

Beta-2 agonistas de ultra longa duração para o tratamento de asma: há espaço? / Ultra long-term beta-2 agonists for treatment of asthma: is there a place?

Objetivos: Revisar a eficácia e a tolerabilidade dos agentes beta-2 agonistas de longa ação (ultra-BALA) em asmáticos. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática de estudos clínicos que investigaram a eficácia e tolerabilidade de fármacos beta-2 agonistas administrados 1 vez ao dia, por via inalatória para o tratamento de pacientes com diagnóstico de asma brônquica. A pesquisa incluiu todos os manuscritos publicados na íntegra nos últimos 20 anos, na língua inglesa, utilizando as palavras-chaves ultra-long-acting-beta agonits, carmoterol, indacaterol, vilanterol, arfomoterol, bronchodilators, combination therapy, once-daily AND (asthma treatment [Mesh] OR asthma/drug therapy [Mesh] OR bronchial asthma/therapy [Mesh]) AND randomized controlled trial. Resultados: Foram selecionados 8 ensaios clínicos que avaliaram 975 pacientes asmáticos. O indacaterol foi o agente farmacológico que apresentou estudos publicados em fases mais avançadas em asmáticos. Em estudos pré-clínicos e clínicos o indacaterol mostrou boa eficácia, segurança e tolerabilidade. O início de ação broncodilatadora é rápida e duradoura por 24 horas. Os efeitos adversos mais comuns foram tosse, cefaleia e nasofaringite; geralmente mínimos e de leve intensidade. Conclusões: Os fármacos ultra-BALA podem constituir-se em opções promissoras para uso em dose única diária para um subgrupo de asmáticos que apresenta resposta terapêutica insuficiente e baixa aderência ao tratamento.

Objectives: To review the efficacy and tolerability of the ultra- longactingbeta 2 agonists agents (ultra-LABA) in asthmatics. Methods: We conducted a systematic review of clinical studies that investigated the efficacy and tolerability of inhaled beta-2 agonist drugs administered once daily for the treatment of patients with bronchial asthma. The search included all full-length manuscripts published in the last 20 years, in English, by using the keywords ultra-long-acting beta-agonits, carmoterol, indacaterol, vilanterol, arfomoterol, bronchodilators, combination therapy, once-daily AND (asthmatreatment [Mesh] OR asthma/drug therapy [Mesh] OR bronchial asthma/therapy [Mesh]) AND randomized controlled trial. Results: We selected 8 clinical trials that evaluated 975 patients with asthma. Indacaterol was the pharmacological agent that presented published studies at later stages in asthmatics. In preclinical and clinical studies indacaterol showed good efficacy, safety and tolerability. The bronchodilator effect is fast and lasts for 24 hours. The most common adverse events were cough, headache and nasopharyngitis, often minimal or mild. Conclusions: The ultra-LABA can become promising options for a single daily dose regime for a subgroup of patients presenting insuficiente therapeutic response and low adherence to treatment.

Prevalência de asma brônquica nos estudantes de medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão – SC / Prevalence of asthma among medical students of the Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão – SC

Objetivos: Avaliar a prevalência de asma brônquica em alunos da primeira à décima segunda fase do curso de medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul), no Município de Tubarão – SC, utilizando o questionário escrito módulo asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Métodos: Foi realizado um estudo transversal, utilizando o questionário escrito módulo asma do ISAAC em 180 alunos do curso de medicina da Unisul, selecionadospor amostragem aleatória. Foi utilizado um ponto de corte de 5 para diferenciar asmáticos de não asmáticos. Resultados: A prevalência de asma brônquica napopulação estudada foi de 16,7%. Dos participantes, 92 (51,1%) eram do gênero masculino e 88 (48,9%) do gênero feminino. Dos 180 alunos que responderam o questionário, 167 (92,8%) eram caucasianos. A idade variou entre 18 e 38 anos, sendo a idade média de 22,2 anos (DP ± 3).Conclusões: A prevalência de asma brônquica entre os alunos do curso de medicina da Unisul foi muito próxima da média estimada nacional que é de 20%

Objectives: To estimate the prevalence os asthma among the medical students from the first to twelfth term of the Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão – SC, using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) written questionaire of asthma. Methods: A cross-sectional study, using the ISAACwritten questionaire of asthma, evaluating 180 randomly selected medical students was performed. The cut off point to selected asthmatic students was 5. Results: The prevalence of asthma among the studied population was 16,7% of those surveyed, 92 (55,1%) were male and 88 (48,9%) were female. From the 180 students who answered the questionaire, 167 (92,8%) were caucasian. The age ranged of 18 to 38 years old, and the mean age was 22,2 years old (DP ± 3).Conclusions: The prevalence of asthma among medical students of Unisul was very similar to the national average (20%), which was also obtained by using the ISAAC written questionaire.

Asma brônica no idoso / Bronchial asthma in elderly

Introdução: a asma brônquica pode aparecer inicialmente em qualquer idade, desde recém-nascidos até na velhice, concomitantemente ou não com as alergias das vias aéreas superiores, sendo que na pessoa idosa a tendência é a cronicidade, ao invés de crises recorrentes na infância. Objetivo: estudo clínico e revisão bibliográfica. Conclusão: sua incidência triplicou nos últimos quarenta anos, em qualquer grupo etário. A ausência de um programa de educação, o desconhecimento do seu caráter inflamatório e tratamento padronizado agravam a incidência desta alergia. Sua mortalidade acontece muito mais em pessoas idosas.

Bronchial Asthma begins in any age, since newbom until old age, with or no upper respiratory ways, but in oldness remains chronic state, while in childhood there is recurrence. The incidence of Asthma enlarged three times more ir last forty years, in any age. The absence of a educational program, the ignorance of its inflammatory character standard treatment increase the incidence of this allergy. The mortality occurs much more in old people.

Influência das variáveis biopsicossociais na qualidade de vida em asmáticos / Influence of biopsychosocial variables in asthmatics' quality of life

A asma brônquica é uma doença complexa e interfere com a qualidade de vida desses doentes. Pretendemos, com a presente investigação, estudar a relação das variáveis sócio-demográficas (género, idade e grau de instrução), clínicas (gravidade da doença, duração e tipo clínico) e psicológicas (cognições, emoções e comportamentos) com a qualidade de vida do doente asmático. Cinqüenta doentes asmáticos do Departamento de Pneumologia e Imunoalergologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra preencheram cinco questionários de auto-resposta que avaliavam as variáveis psicológicas em estudo. Os dados clínicos relativamente à doença foram igualmente recolhidos.Os nossos resultados revelam-nos que a qualidade de vida se relaciona com um conjunto de variáveis que podemos denominar biopsicossociais (e.g., uma menor qualidade de vida relaciona-se com uma maior idade, menor escolaridade, uma atitude mais negativa face à asma, designada 'estigma', cognições disfuncionais e comportamentos/emoções-problema relacionados com a asma). Implicações ao nível do tratamento são apresentadas

Bronchial asthma is a complex disease and it brings limitations to patients' quality of life. In this research we intend to study the relationship of sociodemographic (gender, age and educational level), medical (severity of the disease, duration and clinical type) and psychological variables (cognitions, emotions and behaviour) with patients' quality of life. Fifty asthmatic patients from the Department of Pulmonary Medicine and Immunoallergic diseases of Coimbra's University Hospitals completed five self-report questionnaires that measured the psychological variables under study. Medical data were also collected. Our results suggest that quality of life is related to a set of variables that can be named as biopsychosocial (e.g., a poor quality of life is related to a higher age, lower level of education, a more negative attitude towards asthma, named 'stigma', disfunctional cognitions and behavioural/emotional problems associated to asthma). Implications in relation with the treatment are also presented

O falso conflito entre atividade física e asma / The false conflict between physical activity and asthma

O indivíduo portador de asma brônquica geralmente vive em precárias condições físicas porque sente-se limitado para a prática ou, no caso de crianças asmáticas, são superprotegidas pelos pais e privadas de atividades. Muitas crianças são, até mesmo, dispensadas das aulas de educação física. Entretanto, existe a possibilidade destes indivíduos receberem os benefícios das atividades físicas através da ginástica respiratória e natação. Ao contrário do que se imagina, a atividade física, quando bem controlada, pode diminuir o número e a intensidade das crises de asma. Os profissionais de educação física precisam conhecer esta modalidade, para que possam auxiliar cada vez mais os portadores de asma brônquica. (AU)